ΟΡΙΣΜΟΣ
01
Η επικονδυλίτιδα διακρίνεται σε έξω και έσω επικονδυλίτιδα. Η έξω επικονδυλίτιδα (tennis elbow) είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από πόνο και ευαισθησία στον έξω επικόνδυλο του βραχιονίου και πόνο κατά την ενεργητική έκταση του καρπού υπό αντίσταση. Η κάκωση σχετίζεται με εκφυλιστική πάθηση των τενόντων των εκτεινόντων μυών του καρπού, και κυρίως του βραχέος κερκιδικού εκτείνοντα τον καρπό από υπέρχρηση και τριβή πάνω στον έξω βραχιόνιο επικόνδυλο. Συνηθέστερα εμφανίζεται σε άτομα μέσης ηλικίας και σε αθλητές που ασχολούνται με την αντισφαίριση, ρίψεις, μπόουλινγκ καθώς και άτομα που ασχολούνται με τη μουσική και τους υπολογιστές. Αντιθέτως, η έσω επικονδυλίτιδα (golfer’s / thrower’s elbow) οφείλεται σε υπέρχρηση των τενόντων των καμπτήρων μυών του αντιβραχίου από επαναλαμβανόμενες κινήσεις υπτιασμού και παλαμιαίας κάμψης του καρπού και προστριβής τους πάνω στην παρατροχίλια απόφυση του βραχιονίου οστού. Η κάκωση αυτή είναι 5 φορές λιγότερο συχνή από την έξω επικονδυλίτιδα και αφορά κυρίως αθλητές του γκολφ, της τοξοβολίας, του ακοντισμού και της αντισφαίρισης.
Συμπτώματα
02
Τα συμπτώματα της έξω και έσω επικονδυλίτιδας είναι παρόμοια με μόνη διαφορά την ανατομική τοπογραφία των αναφερόμενων πόνων. Συγκεκριμένα διακρίνεται :
- Πόνος στην εσωτερική/εξωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου ανάλογα το είδος της επικονδυλίτιδας ο οποίος επιτείνεται κατά τις κινήσεις που είναι προσβεβλημένες και γίνονται κάτω από αντίσταση.
- Έντονη δυσκαμψία στον αγκώνα (εντονότερη το πρωί)
- Αίσθημα καψίματος
- Λειτουργική ανεπάρκεια των εκτεινόντων / καμπτήρων μυών του καρπού.
Αξιολόγηση
03
Η αξιολόγηση και η διάγνωση της επικονδυλίτιδας βασίζεται στην ψηλάφηση της περιοχής του αγκώνα και στην προσπάθεια αναπαραγωγής των συμπτωμάτων σε συνθήκες παθητικής διάτασης και έκκεντρης ή σύγκεντρης σύσπασης του καρπού. Στο στάδιο αυτό πέραν από τη λήψη ιστορικού ακολουθεί η εκτέλεση ειδικών δοκιμασιών που βασίζονται στην συμπίεση της περιοχής κατά την εκτέλεση ενεργητικής ή παθητικής κίνησης. Ο διαγνωστικός υπέρηχος μπορεί να δώσει επιπλέον πληροφορίες στον εξεταστή αλλά και να επιτρέψει καθοδηγούμενη έγχυση PRP.
Θεραπεία
04
Στόχος της θεραπείας σε οξύ φάση είναι η υποχώρηση της φλεγμονής, η αποφόρτιση των τενόντων και η βελτιστοποίηση της αιματικής κυκλοφορίας με τη χρήση μηχανημάτων τελευταίας τεχνολογίας ενώ στη συνέχεια θα ακολουθήσει ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα ενδυνάμωσης, διατάσεων και ειδικών τεχνικών κινητοποίησης. Στη θεραπεία συμπεριλαμβάνονται :
- Διαμαγνητική αντλία
- Οι εγχύσεις με PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια)
- Ψυχρό Laser
- Κρουστικός υπέρηχος
- Βελονισμός
- Ηλεκτροθεραπεία και Tecar Therapy
- Mάλαξη ειδικής εγκάρσιας τριβής με ή χωρίς εργαλεία (Ergon Tools)
- Τεχνικές Κινησιοπερίδεσης (Kinesiotaping)
- Εφαρμογή ειδικών διατάσεων και κινητοποιήσεων
- Τεχνικές προοδευτικής ενδυνάμωσης